健康教育處方

低鹽膳食處方

膳食營養因素在高血壓的發病中有重要的作用,如飲食偏咸。輕度高血壓患者通過合理飲食,就有可使血壓下降;即使較嚴重的,已經在服藥的高血壓患者,也可通過飲食療法降低血壓,減少用藥劑量和預防併發症。

高血壓患者膳食鹽的攝入量應該控制在6g/日之內。

具體措施包括:

  1. 改變烹飪方法,減少用鹽量。利用酸、甜、辣、麻等其它佐料來調味。烹飪時後放食鹽,增加咸味感但不增加鹽用量。
  2. 少用含鹽高的佐料。膳食結構中除了烹調中的食鹽以外,更多地來自含鹽高的添加佐料,如醬油、黃醬、辣醬、豆瓣醬、鹹菜等,這些佐料中的含鹽量比較高。
  3. 盡量少吃或不吃含鹽多的食品。減少咸肉、臘肉、咸魚、鹹菜和罐頭等傳統醃製品。
  4. 在加用食鹽時,最好使用有計量單位的容器,如鹽勺,做到心中有數。
  5. 食用包裝食品時,要注意食物標籤,瞭解含鹽量。
  6. 在外就餐時,要告知服務人員,製作食品時,盡量少加鹽,不要口味太重。
  7. 多食用新鮮蔬菜。目前市場的新鮮蔬菜四季均有,不受時令限制,應盡可能多食用新鮮蔬菜。

限酒處方

中度以上飲酒量與血壓水平呈顯著正相關,飲酒可抵抗藥物的降壓作用。目前認為喝酒所致的高血壓是可逆的,只需戒酒或減飲酒量就可使血壓降低或恢復正常。

目標是戒酒

具體措施包括:

  1. 認識飲酒的危害。
  2. 樹立一定要定戒酒的觀念。
  3. 如飲酒,建議每日飲酒量應為少量,男性飲酒的酒精不超過25g,即葡萄酒小於100~150ml(相當於2~3兩),或啤酒小於250~500ml(半斤~1斤),或白酒小於25~50ml(0.5~1兩);女性則減半量,孕婦不飲酒。不提倡飲高度烈性酒。
  4. 不飲高度烈性酒。
  5. 酒癮嚴重者,可借助藥物戒酒。

運動處方

運動是預防心血管病的重要手段,包括高血壓在內,因而高血壓患者不僅可以運動,而且要堅持運動。

高血壓患者適宜進行有氧運動。有氧運動是指中低強度、有節奏、可持續時間較長的運動形式,比高強度運動在降血壓方面更有效、更安全。常見的有氧運動形式有:快走、慢跑、騎自行車、秧歌舞、廣播體操、有氧健身操、登山、登樓梯等。

運動的目標要從運動的時間、運動的頻度和運動的強度來考量。

  1. 運動的強度為中等,以下表現為運動強度中等:
    1. 主觀感覺:運動中心跳加快、微微出汗、自我感覺有點累;
    2. 客觀表現:運動中呼吸頻率加快、微喘,可以與人交談,但是不能唱歌;
    3. 步行速度:每分鐘120步左右;
    4. 運動中的心率=170-年齡;
    5. 休息後約10 分鐘內,鍛鍊所引起的呼吸頻率增加明顯緩解,心率也恢復到正常或接近正常。
  2. 運動持續時間:高血壓患者每周至少進行5~7運動,最好堅持每天運動。高血壓患者的一次運動應在30左右,或每日累計30分鐘。

    具體措施:

    1. 運動的形式需要個體化。這一方面需要根據血壓水平的高低進行選擇,以利於安全;另一方面,也要考慮到個人的喜好、體質,以利於維持。
    2. 運動項目以節律緩慢而動作鬆弛的項目為最適宜,有氧、阻力、伸展及增強肌力等形式的鍛鍊是可以採取的手段。這種運動是指大肌群運動,如快走(4000步/h)、游泳、騎自行車等。步行、快走、慢跑,既不需要任何體育設施,又不需要指導老師,故是應用最廣的鍛鍊項目。
    3. 對於個體而言,運動量以運動後第二天感覺精力充沛、無不適感為宜。具體形式和消耗的能量可參照附表。
    4. 要循序漸進,貴在堅持。
    5. 在運動中注意防止發生運動外傷。
    6. 留意有任何不適要停止活動及時就醫。
    7. 生活中的體力活動:適當增加生活中的體力活動有助於血壓控制。高血壓患者可以適當做些家務、步行購物等活動,使每天的步行總數達到或接近1萬步。

注意事項:

  1. 運動的適宜時間:高血壓患者清晨6~10點血壓常處於比較高的水平,是心血管事件的高發時段,最好選擇下午或傍晚進行鍛鍊。
  2. 高血壓患者應避免的活動:短跑、舉重等短時間劇烈使用肌肉和需要屏氣一蹴而就的無氧運動,會使血壓瞬間劇烈上升,引發危險。應盡量避免。
  3. 安靜時血壓未能很好控制或超過180/110mmHg的患者暫時禁止中度及以上的運動。

戒煙處方

高血壓患者吸煙會大幅增加心血管病風險,對每個吸煙的高血壓患者都應指導戒煙。戒煙的益處大,降低心血管病風險的效果明顯,且任何年齡戒煙均能獲益。

成功戒煙的竅門

  1. 丟棄所有的煙草、煙灰缸、火柴、打火機,避免一見到這些就「條件反射」地想要吸煙。
  2. 避免參與往常習慣吸煙的場所或活動。
  3. 煙癮來時,堅決拒絕煙草誘惑,提醒自己:只要再吸一支就足以令之前所有努力前功盡棄。做深呼吸活動或咀嚼無糖口香糖。盡量不用零食代替煙草以免引起血糖升高,身體過胖。
  4. 用餐後喝水、吃水果或散步來代替飯後一支煙的習慣。
  5. 安排一些體育活動,如游泳、跑步、釣魚、打球等,一方面可以緩解壓力和精神緊張,一方面還有助於把注意力從吸煙上引開。
  6. 請家人監督,並對戒煙的成就給予鼓勵或獎勵。
  7. 必要時在醫生指導下可以選用有助於戒煙的藥物,如尼古丁貼片或安非他酮。

心理平衡處方

精神心理與睡眠狀態顯著影響血壓,緩解心理壓力和調整睡眠是高血壓和心血管病防治的重要方面。

心理平衡處方:

  1. 正視現實生活,正確對待自己和別人,大度為懷;處理好家庭和同事間的關係。
  2. 避免負性情緒,保持樂觀和積極向上的態度。
  3. 尋找適合自己的心理調適方法,旅行、運動、找朋友傾訴、養寵物等都是排遣壓力的方法。
  4. 增強承受心理壓力的抵抗力,培養應對心理壓力的能力。
  5. 心理咨詢是減輕精神壓力的科學方法,必要時進行心理咨詢。
  6. 避免和干預心理危機(一種嚴重的病態心理,一旦發生必須及時求醫)。