高血壓非藥物治療
高血壓確診後,應長期堅持高血壓非藥物治療(生活方式干預) ,其中大多數需要長期應用降壓藥物治療,前者是高血壓治療的基石,後者是血壓達標的關鍵,二者相輔相成,缺一不可。
非藥物治療包括提倡健康生活方式,消除不利於心理和身體健康的行為和習慣,達到控制高血壓以及減少其他心血管疾病的發病危險。非藥物治療有明確的降壓效果,如肥胖者體重減輕10kg,收縮壓可下降5~20mmHg;膳食限鹽(食鹽<6g),收縮壓可下降2~8mmHg。規律運動和限制飲酒均可使血壓下降。對於高血壓患者、正常高值血壓者,以及高血壓易患人群,不論是否已接受藥物治療,均需進行非藥物治療,並持之以恆。
減少鈉鹽攝入
- 目標:每人每日食鹽量逐步降至6克。
- 措施:
- 日常生活中食鹽主要來源為烹飪用鹽以及醃制、鹵制、泡制的食品,應盡量少用上述高鹽食品;
- 建議在烹調時盡可能用量具稱量加用的食鹽量,如特製的鹽勺;如普通啤酒瓶蓋去掉膠皮墊後水平裝滿可盛6g食鹽;
- 用替代產品,如代用鹽、食醋等;
- 宣傳高鹽飲食的危害,高鹽飲食易患高血壓。
合理膳食
- 目標:減少膳食脂肪,營養均衡,控制總熱量。
- 措施:
- 總脂肪量<30%,飽和脂肪<10%,每日食油<25g/d;每日瘦肉類50~100g/d;奶類250g/d;
- 蛋類每周3~4個;魚類每周1~3次;
- 新鮮蔬菜每日400~500g;水果每日100g;少吃糖類和甜食;
- 適當增加纖維素攝入。
規律運動
- 目標:強度,中等;頻次,每周5~7次;持續時間,每次持續30分鐘左右,或累計30分鐘。
- 措施:
- 運動的形式可以根據自己的愛好靈活選擇;
- 步行、快走、慢跑、游泳、氣功、太極拳等項目均可;
- 運動的強度可通過心率來反映,運動時上限心率=170-年齡;
- 對象為沒有嚴重心血管病的患者;
- 應注意量力而行,循序漸進;
- 一次運動時間不足30分鐘,可以累計計算。
- 目標:
- 措施:
控制體重
- 目標:BMI<24kg/m2;男性腰圍<90cm,女性腰圍<85cm。
- 措施:
- 減少油脂性食物攝入;
- 減少總熱量攝入;
- 增加新鮮蔬菜和水果的攝入;
- 增加足夠的活動量,至少保證每天攝入能量與消耗能量的平衡;
- 肥胖者若非藥物治療效果不理想,可考慮輔助用減肥藥物;
- 宣傳肥胖的危害,肥胖者易患高血壓和糖尿病。
戒煙
- 目標:堅決放棄吸煙,提倡科學戒煙。
- 措施:
- 宣傳吸煙危害,吸煙有害健康,讓患者產生戒煙願望;
- 採取突然戒煙法,一次性完全戒煙,對煙癮大者逐步減少吸煙量;
- 戒斷症狀明顯的可用尼古丁貼片或安非他酮;
- 避免吸二手煙;
- 告誡患者克服依賴吸煙的心理,及懼怕戒煙不被理解的心理;
- 家人及周圍同事應給予理解、關心和支持;
- 採用放鬆、運動鍛鍊等方法改變生活方式,輔助防止復吸。
限制飲酒
- 目標:不飲酒,如飲酒則少量。白酒<1兩/日;葡萄酒<2兩/日;啤酒<5兩/日。
- 措施:
- 宣傳過量飲酒的危害,過量飲酒易患高血壓;
- 不提倡高血壓患者飲酒,鼓勵限酒或戒酒;
- 酗酒者逐漸減量;酒癮嚴重者,可借助藥物戒酒;
- 家庭成員應幫助患者解除心理癥結,使之感受到家庭的溫暖;
- 成立各種戒酒協會,進行自我教育及互相約束。
心理平衡
- 目標:減輕精神壓力,保持平衡心理。
- 措施:
- 保持樂觀性格,減輕心理負擔;
- 糾正不良情緒,緩解心理壓力;
- 進行心理咨詢;
- 音樂療法,及自律訓練;
- 氣功等。